Синдром отмены алкоголя начинается уже через несколько часов после последней порции и опаснее всего в первые трое суток.
Что такое синдром отмены алкоголя
Синдром отмены (абстинентный синдром) возникает, когда человек с физической зависимостью резко прекращает пить или заметно снижает дозу. Алкоголь угнетает нервную систему: усиливает действие тормозного медиатора ГАМК и ослабляет возбуждающий глутамат. За месяцы и годы регулярного пьянства мозг подстраивается, тормозных сигналов становится меньше, возбуждающих больше. Когда алкоголь внезапно исчезает, эта перестройка ничем не уравновешена, и нервная система оказывается в состоянии перевозбуждения.
Обычное похмелье после одного вечера и синдром отмены отличаются. Похмелье бывает у любого, кто выпил лишнего. Синдром отмены говорит о сформированной физической зависимости: тремор, потливость, тревога и бессонница снимаются новой дозой спиртного, поэтому человек «опохмеляется» и не может выйти из запоя самостоятельно. Каждая такая попытка лишь откладывает отмену и делает ее тяжелее.
Тяжесть отмены у разных людей очень разная. Кто-то после недели пьянства отделывается бессонницей и дрожью в руках, а у другого после похожего запоя развиваются судороги или делирий. Предсказать это дома невозможно, поэтому нужно знать, как обычно разворачиваются симптомы и какие из них требуют немедленной помощи.
Первые 6-12 часов: тремор, тревога, бессонница
Первые признаки появляются, когда уровень алкоголя в крови еще не упал до нуля. Типичная картина: мелкая дрожь рук, иногда всего тела, потливость, учащенное сердцебиение, повышенное давление, тошнота, отсутствие аппетита, головная боль. Человек становится тревожным и раздражительным, его пугают звуки, он не может усидеть на месте. Сон поверхностный, с частыми пробуждениями и тяжелыми сновидениями.
На этом этапе отмена еще может остаться легкой, если запой был коротким и у человека нет тяжелых болезней. Но именно тогда возникает самое сильное желание выпить, потому что оно быстро убирает симптомы. Медицинская помощь в первые часы позволяет снять напряжение и не довести состояние до осложнений.
24-72 часа: пик симптомов и главные риски
Самый тяжелый период обычно приходится на первые-третьи сутки. Симптомы достигают пика примерно к 72 часам после последней порции, и именно в этот промежуток возникают осложнения, из-за которых синдром отмены считают опасным состоянием, а не просто плохим самочувствием.
Судороги. Генерализованные судорожные приступы (человек теряет сознание, тело напрягается, затем подергивается) чаще всего случаются в промежутке примерно от 8 до 48 часов после прекращения питья. Приступ может быть одним или серией. Во время него человек может травмироваться, удариться головой, захлебнуться рвотой.
Алкогольный галлюциноз. Некоторые люди начинают слышать голоса, видеть насекомых, тени или людей, хотя в целом понимают, где находятся и кто они. Такие галлюцинации обычно проходят за несколько суток, но без осмотра врача отличить их от начала делирия трудно.
Алкогольный делирий, в быту «белая горячка». Он развивается позже, обычно на 2-3 сутки, реже позднее, и может длиться несколько дней. Человек теряет ориентировку во времени и месте, не узнает близких, видит и слышит то, чего нет, находится в страхе или возбуждении. Присоединяются высокая температура, сильная потливость, резкое учащение пульса, скачки давления. По медицинским справочникам, делирий развивается примерно у 3-5% людей с синдромом отмены. Раньше смертность от него достигала 20%, а при своевременном лечении в стационаре она снизилась примерно до 1%. Разница между этими цифрами объясняется именно медицинским наблюдением и интенсивной терапией.
Опасные признаки: когда звонить 103
Не ждите, что «само пройдет», и вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если у человека после прекращения питья появилось хотя бы одно из следующего:
- судорожный приступ, даже короткий и даже если человек уже пришел в себя
- спутанность сознания: не понимает, где находится, не узнает близких, говорит бессвязно
- галлюцинации, сильный страх, агрессия или попытки куда-то бежать
- температура тела 38 градусов и выше вместе с сильной потливостью и тремором
- боль в груди, перебои в сердце, очень частый пульс в покое, одышка
- неукротимая рвота, особенно с кровью или содержимым цвета кофейной гущи, черный стул
- двоение в глазах, невозможность стоять или ходить, внезапная шаткость
- обморок или сонливость, из которой человека трудно вывести
- мысли о самоубийстве или высказывания об этом
Пока ждете бригаду, не оставляйте человека одного. Во время судорог не удерживайте его силой и ничего не вставляйте в рот: уберите вокруг твердые и острые предметы, подложите под голову что-то мягкое, после приступа поверните на бок. Не давайте алкоголь «чтобы успокоить» и не давайте лекарства на свое усмотрение.
Почему нельзя резко бросать после долгого запоя без наблюдения
Решение «с понедельника больше не пью» звучит правильно, и для человека без физической зависимости оно безопасно. Другое дело, когда запой длился несколько дней или недель, а человек пил ежедневно и много. Тогда резкое прекращение без медицинского контроля может спровоцировать судороги и делирий даже у тех, у кого раньше все обходилось.
Риск тяжелой отмены выше при таких условиях: судороги или делирий во время прошлых отмен, возраст старше 65 лет, болезни сердца, печени, легких, сахарный диабет, одновременный прием успокоительных или снотворных препаратов бензодиазепинового ряда. Действует и так называемый эффект киндлинга: каждый следующий эпизод отмены, как правило, переносится тяжелее предыдущего. Человек, у которого «в прошлый раз все было нормально», не имеет гарантии, что так будет и в этот раз.
Опасны и попытки выйти из запоя «таблетками из аптечки». Успокоительные, снотворные и обезболивающие вместе с алкоголем, который еще остается в крови, угнетают дыхание и работу сердца. Подбирать препараты и дозы должен только врач после осмотра, с учетом давления, пульса, состояния печени и почек.
Что помогает пережить первые дни
Если врач оценил состояние и разрешил проходить отмену дома, несколько простых вещей действительно облегчают первые дни. Они не заменяют медицинскую помощь, но снижают нагрузку на организм.
Жидкость. Из-за потливости, рвоты и поноса человек теряет воду и соли. Пейте часто, небольшими глотками: обычную воду, минеральную без газа, несладкий чай, бульон, регидратационные растворы из аптеки. Большой объем за раз провоцирует рвоту. Кофе, энергетики и крепкий чай усиливают тремор, сердцебиение и тревогу, так что от них лучше отказаться.
Питание. Аппетита в первые дни может не быть совсем, но полностью отказываться от еды не стоит. Подойдут небольшие порции каждые 2-3 часа: каши, бульоны, печеный картофель, бананы, яйца, нежирное мясо. Тяжелая, жирная и острая пища нагружает печень и желудок, которые после запоя и так ослаблены. Из-за частого недоедания во время пьянства организму не хватает витаминов группы B, и врач может назначить их восполнение.
Сон и покой. Бессонница в первые ночи почти неизбежна, и это не повод выпить «для сна». Помогают тихая комната, проветривание, минимум ярких экранов вечером, одинаковое время отхода ко сну. Даже если человек не спит, лежать с закрытыми глазами полезнее, чем ходить по квартире. Сон обычно постепенно налаживается, хотя у некоторых людей нарушения длятся неделями.
Присутствие рядом. Человек в первые сутки отмены не должен оставаться один. Кто-то должен видеть, как меняется его состояние, и вовремя вызвать помощь. Садиться за руль, работать на высоте, с инструментами и механизмами в эти дни нельзя. Горячую ванну, сауну и интенсивные нагрузки тоже лучше отложить: на фоне обезвоживания и нестабильного давления они перегружают сердце.
Медицинский вывод из запоя: что происходит
Медицинский вывод из запоя начинается с осмотра: врач выясняет длительность запоя, количество и вид спиртного, прошлые эпизоды отмены, хронические болезни, какие лекарства человек принимает. Измеряют давление, пульс, температуру, оценивают сознание и тремор. Для оценки тяжести отмены в мировой практике используют стандартизированные шкалы, в частности CIWA-Ar.
Затем состояние стабилизируют: восстанавливают водно-солевой баланс, снимают возбуждение и тревогу, предупреждают судороги, восполняют тиамин и другие витамины, поддерживают сердце и печень. Конкретные препараты и дозы врач подбирает для каждого пациента, и схемы, переписанные из интернета, здесь не подходят. Легкую отмену можно проходить дома под контролем специалиста, а при высоком риске осложнений нужно круглосуточное наблюдение в стационаре.
У медицинского контроля есть еще один практический смысл: человек спокойно проходит самые тяжелые дни без «опохмела», и появляется шанс разорвать круг запоев уже на этом этапе.
Что дальше после первых дней
Острые симптомы обычно стихают за 5-7 дней. Однако отмена алкоголя не заканчивается полностью вместе с тремором. В течение нескольких недель, а иногда и месяцев могут сохраняться плохой сон, тревожность, перепады настроения, раздражительность, усталость, тяга к алкоголю в привычных ситуациях. Именно на этот период приходится много срывов, поэтому рассчитывать только на силу воли рискованно.
Переход от вывода из запоя к лечению зависимости лучше планировать заранее. После курса детоксикации организма нарколог и психотерапевт помогают понять, что поддерживало пьянство, и выбирают дальнейшие шаги: индивидуальную или групповую психотерапию, реабилитацию по программе 12 шагов, медикаментозную поддержку по показаниям.
Часть людей выбирает кодирование от алкоголизма как дополнительную внешнюю опору в первые месяцы трезвости. Этот метод работает лучше, когда человек сам принимает решение и параллельно работает с психологическими причинами зависимости. Кодирование проводят только после полного выведения алкоголя из организма и при отсутствии противопоказаний, которые определяет врач.
Семье полезно знать: давление, упреки и контроль каждого шага обычно дают обратный эффект. Лучше договориться о конкретных правилах, убрать алкоголь из дома, поддерживать режим сна и питания и при необходимости обратиться к психотерапевту вместе.
Почему стоит обратиться в «Мед-Детокс» в Хмельницком
Наркологический центр «Мед-Детокс» находится в Хмельницком по адресу ул. Трудовая, 1 и работает на основании лицензии Минздрава Украины от 31.03.2023 № 899/23/М. По данным центра, его специалисты имеют более 20 лет опыта. Обратиться можно круглосуточно, помощь оказывается анонимно.
В центре проводят вывод из запоя и детоксикацию, лечение алкоголизма, кодирование, в том числе лазерное, реабилитацию по программе 12 шагов, консультации психотерапевта. Работа с пациентом идет последовательно: первичная консультация и дифференциальная диагностика, индивидуальный план лечения, психокоррекция и мотивация, ресоциализация и дальнейшая поддержка.
Если вы или ваш близкий не можете выйти из запоя, а первые часы без алкоголя даются тяжело, позвоните в «Мед-Детокс» по номеру (098) 800 17 08 или оставьте заявку на сайте. Врач поможет оценить риски и пройти отмену безопасно. При судорогах, бреде или потере сознания немедленно звоните 103.